勃起不全の原因である薬剤性EDとは?

薬剤性ED

薬剤性EDとは日常的に服用している 薬剤が引き起こしている副作用によるED(勃起不全)です。

新規ED患者の約25%が薬剤性EDであるというデータもあり、現在医薬品を常用している人でED症状を自覚しているのであれば、薬剤性EDかもしれません。

大まかに分けると、主に以下のような器官に関わる薬剤が該当します。

  • 中枢神経
  • 末梢神経
  • 循環器系
  • 消化管
  • ホルモン

ただし、これらに該当する治療を行っていても、薬剤性EDの原因となる薬剤は限られています。

そこで、ご自身が服用する医薬品が薬剤性EDに該当するのかを知るために、ここではさらに具体的に紹介いたします。

また、併せて薬剤性EDの改善方法や予防策についても解説していきますので、該当している方は薬剤性EDへの知識を深め、対策を講じてください。

薬剤性ED(勃起不全)の症状

薬剤性EDの症状についてはほかのEDと同様で、性欲があるにもかかわらず以下のような症状があらわれるのが特徴です。

  • 興奮していてもなかなか勃起しない
  • 勃起しても硬度が足りず、挿入までいかない
  • 挿入はできるが、途中で勃起状態を維持できなくなる(中折れ)

これらの症状を引き金に更にED症状が進行し、ご自身の性生活に自信持てなくなったり、性交渉自体をやめてしまう場合もあります。

また、薬剤性EDは特定の薬剤を常用することで症状が出てしまう人に限定されているので、年齢面などで症状が出やすい人の傾向はありません。

ちなみに薬剤性ED以外に以下のEDがあり、年齢にも傾向があります。

器質性ED

動脈硬化や神経障害、生活習慣病によるEDで、50代~60代に多い

心因性ED

仕事や日常、性交渉の失敗などにより心が引き起こすEDで20代~30代でも起こる

混合性ED

器質性、心因性をあわせたED

薬剤性EDを含めたこれらEDにも共通するED症状を引き起こすメカニズムにもふれておきます。

通常、性的な刺激により脳から信号が陰茎に伝わり陰茎海綿体の動脈が拡張して血液の流入が増えることで勃起状態となります。

脳からの伝達、動脈の拡張、血流のいずれかが足りず海綿体への血液流入が不足すると、勃起できない、あるいは勃起状態を維持できなくなります。

これがED(勃起不全)です。

薬剤性ED(勃起不全)になってしまう原因

薬剤性EDを引き起こす医薬品は限られています。

まずはそれらの医薬品をすべて把握しておく必要があります。

以下、薬剤性EDになってしまう原因として、それぞれに作用する薬剤のどうEDを引き起こすのかということや、気をつける点などについて詳しく解説していきます。

中枢神経に作用する薬剤

中枢神経に作用する薬剤は以下のようなものがあります。

  • 解熱剤・消炎鎮痛剤
  • 抗うつ薬(三還系抗うつ薬、SSRI、MAO阻害薬)
  • 抗不安薬
  • 抗けいれん薬
  • 抗精神病薬(フェチノアジン系、プチロフェノン系、スルピリド、その他)
  • 向精神薬・催眠鎮静薬
  • 睡眠薬

このうち抗うつ薬は飲みはじめに副作用があらわれやすくなっています。

体内で効果の安定する定常状態となると、ED症状がみられることがあります。

うつにはセロトニン、アドレナリン、ドーパミンが関わっていますが、それぞれEDを引き起こす過程に違いがあります。

まずセロトニン受容体を遮断してセロトニンを増加させるタイプの抗うつ剤は脳に作用して性欲を低下させる場合があります。

アドレナリン受容体を遮断するタイプになると、血圧が下がるはたらきから勃起力を維持する血流が得られなくなることがあります。

ドーパミンに作用するタイプはプロラクチンというホルモンを増加させますが、これにより高プロラクチン血症が発症した場合、EDを含む性腺機能低下症を発症する可能性があります。

具体的には、セロトニン再取り込み阻害薬のパロキセチンで約64.51%、セルトラリンで67.05%、セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬のベンラファキシンで約75%がEDを発症するというデータも報告されています。

そしてセロトニン再取り込み阻害薬に関しては、服薬中止後も性機能障害が続くという病態も一部で存在すると確認されています。

また、抗精神薬に関してはリスペリドンや定型的抗精神薬から非定型抗精神病薬オランザピンへの変更で性機能障害が回復したという報告もあります。

ちなみに、中枢神経にかかわる疾患でEDを併発する割合は以下のような報告がされています。

  • 脊髄損傷で約54~95%
  • 脳卒中で約48.3%
  • パーキンソン病で約68.4%

このため、ED発症の観点から見ても、疾患を治療しなくてもED発症の可能性は高いが、治療のために薬剤を服用しても同様にEDとなるリスクがあるということがわかります。

末梢神経に作用する薬剤

末梢神経に作用する薬剤は以下のようなものがあります。

  • 鎮けい薬
  • 骨格筋弛緩薬
  • 抗コリン薬
  • 局所麻酔薬

鎮けい薬や抗コリン薬のアトロピン系薬剤の抗コリン作用は、膀胱平滑筋の収縮力を弱める作用があるため、ED症状を起こしやすくなっています。

市販の総合感冒薬にも弱い抗コリン作用をもつ場合があるので、慎重投与が必要です。

循環器系に作用する薬剤

  • 降圧薬(利尿薬、サイアザイド、スピロノラクトン、Ca拮抗剤、交感神経抑制剤、β遮断薬)
  • 不整脈治療薬
  • 血管拡張剤
  • 脂質異常症治療剤

降圧薬には上記の薬剤でEDを発症するとされていますが、α遮断薬、アンジオテンシン変換酵素(ACE)阻害薬に関してはEDへの影響がないとされています。

ただしα遮断薬には別の性機能障害として射精障害が報告されています。

アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬(ARB)に関しては勃起機能に保護的に働くという報告がされています。

そもそも高血圧自体がEDを引き起こす要素となっているため、服薬前後の状態を把握しておくことが重要で、降圧剤を服用する前にED症状をチェックしておく必要があります。

消化管に作用する薬剤

  • 消化性潰瘍治療薬
  • 鎮けい薬
  • 抗コリン薬

鎮けい薬と抗コリン薬は末梢神経に作用する薬剤で説明した通りです。

そしてこれらのほか、以下のホルモン剤やアレルギー用剤にも薬剤性EDが認められています。

  • エストロゲン製剤
  • 抗アンドロゲン薬
  • 5α還元酵素阻害薬
  • ステロイド
  • テォフィリン
  • β刺激薬

薬剤性ED(勃起不全)の治療・改善方法は?

薬剤性EDとわかった場合の治療、改善方法はいくつかの選択肢があります。

具体的には以下の5つの改善方法が紹介されています。

①EDが自然に回復するまで経過を観察する

服薬後早い段階で症状が起きる薬剤などもありますが、逆にいえばある程度の時間が経つと勃起不全が改善される場合もあるため、すぐに治療を開始しないという方法もあります。

②原因となっている薬剤の服用を中止、もしくは減らす

薬剤が原因となっているEDなので、原因薬剤の服用を中止したり容量を減らせばED症状を改善する場合が多くなっています。

ただし、一部の薬剤では服薬中止後も性機能障害が残る場合があるということと、服薬を中止した場合、その疾患の治療ができなくなる可能性もあるため、個人の一存では行うべきではありません。

③休薬日を作る

薬剤を服用しない日があることでED症状の改善がみられる場合があります。

こちらも勝手に薬剤を休止することは、治療の妨げとなる可能性もあるため、必ず医師や薬剤師に相談してから実行します。

④カウンセリング

薬剤が引き起こすEDも、薬剤によってはカウンセリングで改善する場合もあります。

医師の指示に従いましょう。

⑤ED治療薬を服用する

PDE-5阻害薬などのED治療薬を服用することで、ED症状を改善できる場合があります。

ED治療薬での改善については以下で詳しく解説します。

治療薬での改善

EDを改善させる方法はさまざまでしたが、ED治療薬バイアグラが販売されて以来、治療薬で改善させる方法が完全に主流となりました。

ただし、器質性、心因性、混合性のEDの場合は、服用できる場合が多くなっています。

対して薬剤性EDは、ED治療薬と併用すると危険な薬剤もあるため、今服用している薬剤が併用できるかどうかを調べることが大前提となります。

ED治療薬はバイアグラ、レビトラ、シアリスという3大ED治療薬に代表されるPDE-5阻害薬や、アルプロスタジルという有効成分の尿道に薬剤を浸透させるタイプの治療薬などがあります。

ED治療薬として世界的に広く服用されているのはほとんどがPDE-5阻害薬です。

PDE-5阻害薬はED(勃起不全)の原因とされているPDE-5という酵素の働きを阻害します。

この働きにより陰茎海綿体に大量の血液を流入させるという効果をもたらすため、勃起不全の症状が改善します。

アルプロスタジルは血小板によるドロドロの血液を改善させることにより、陰茎海綿体の血流を改善させて勃起不全の症状が改善させます。

そのためアルプロスタジルを成分にする薬剤は、尿道に薬剤を直接注入して浸透させるという使用方法をとります。

ED治療薬はどこで買える?

ED治療薬の購入を調べると、ドラッグストアやスーパー、またはコンビニエンスストアの医薬品売り場では購入できないことがわかります。

購入する場合はED治療を行っているクリニックか通信販売での購入が可能です。

この中で唯一推奨できる購入方法がクリニックでED治療薬を処方してもらうという方法です。

クリニックでの処方は、ED治療に対するプライバシー配慮がされている場合が多く、EDといわずに受付できたり、院内処方や診察室で直接処方してもらえるクリニックも多くなっています。

中には処方箋を発行して院外での処方というクリニックもあるので、事前に確認しておくとよいでしょう。

オンライン診察や通信販売でED治療薬を購入できるシステムのクリニックもあります。

ただしクリニックで初診を受けた後という前提で行っている場合もあります。

こうした方法以外にED治療薬を購入できる方法が海外からの個人輸入という入手するという方法です。

ただ、この方法を推奨できない理由として、日本国内でED治療薬を製造販売する製薬会社4社の合同調査によると、海外通販で入手できるED治療薬の約40%が偽造品であるという調査結果が報告されています。

医薬品に関してはある程度の個人輸入が認められており、また、インドなどは日本とは特許の制度が違うため、国内では未承認のED治療薬のジェネリック医薬品などが安価で購入できるという実情があります。

しかし、これらジェネリック医薬品や、バイアグラ、レビトラ、シアリスなどのED治療薬の先発薬にも偽造品が横行しています。

また、ジェネリック医薬品自体が正規品でも、海外の生産工場の衛生環境が劣悪であることから問題が起きたケースもあります。

こうしたことからも、仮に通販を利用するとしても、確実に正規品を販売していることが証明できていないサイトから購入するのは大変危険です。

また、ネット通販を利用するとしても、薬剤性EDの場合はED治療薬が併用禁忌ですと大変な危険が伴うため、必ず医療機関で診察を受けて、希望するED治療薬の服用が可能であるかを確認しましょう。

薬の変更

薬剤性EDは薬剤によってED症状をおこしているため、医師の判断のもと休薬日を設定して、その日にED治療薬を服用するという方法が取られることもあります。

しかし、ED治療薬を服用したい日をすべて休薬日にすると治療がおそろかになってしまいます。

そこで取られる方法として、治療効果がほぼ同じである別の薬剤に切り替えることで、薬剤性EDをある程度防ぐことができる場合があります。

この方法なら薬剤の服用を止めることもないので、もともと治療している症状に対しての弊害もないという点が大きなメリットです。

ただし、薬剤の変更は自己の判断ではできないということと、変更する選択肢があるかどうかもわかりません。

なにより、急激な症状の悪化の危険も伴うため、必ず医師に相談しましょう。

薬剤性ED(勃起不全)についてまとめ

以上が勃起不全の症状の1つ、薬剤性EDについての解説です。

最後にもう1度要点をまとめてお伝えします。

  • 薬剤性EDとは薬剤が引き起こしている副作用によるED(勃起不全)
  • 中枢神経、末梢神経、循環器系、消化管、ホルモンの治療で使用する薬剤で起こることがある
  • 治療方法は経過観察での自然治癒、原因薬剤の中止、休薬日をつくる、カウンセリング、ED治療薬の服用がある
  • ED治療薬はバイアグラ、レビトラ、シアリスといったPDE-5阻害薬か、アルプロスタジルを有効成分とする治療薬がある
  • ED治療薬はクリニックで処方してもらうか、個人輸入で購入することができる
  • 個人輸入の場合は約40%が偽造品という調査報告があるのであまりおすすめできない
  • 原因薬剤を違うものに変更できればED症状を改善させられる可能性があるので、医師の相談の元、薬剤を変更するという方法もある

薬剤性EDはED治療薬の服用や、薬剤の服用の仕方によって改善できる見込みのあるEDです。

ただし、安易な薬剤の容量変化、変更、休止は大変危険です。

薬剤性EDの自覚がある人や、その疑いを感じている人は、まずなによりEDの専門医やもとの病気の主治医に必ず相談しましょう。

この記事を書いた人 桃井

ED治療歴約1年の30代。今は医者と相談して調子が悪いときだけ服用。完治に向かっている最中。

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